地域医療連携室

外来患者紹介

原則的に初診時の予約はお取りすることができません。以下の手順にそってお手続きください。

1. 「診療情報提供書」を作成してください。
   • 書式は自由ですが、氏名にはフリガナの記載をお願いします。
   • 外来担当表はこちら
2. 当日、当院の新患・再診受付へ以下の書類を持参のうえお越しください。

   【ご持参いただくもの】

   • 診療情報提供書
   • 診察券（当院受診歴のある方）
   • 保険証
   • 各種受給券（乳児・公費など）

各検査の依頼

各検査科にてご予約を承ります。医療機関様より希望検査科へ電話していただき、希望検査・日時を伝え予約をお取り下さい。

1. 「診療情報提供書」を作成してください。
   • 書式は自由ですが、氏名にはフリガナの記載をお願いします。
   • 来院希望日時を記入してください。（例：5月12日 9時）
   • ＊時間は来院予定時間です。予約時間ではありません。
   • また、内容には次の事項を含めていただくようお願い致します。
     • 診療科には「放射線科」とご記入ください。
     • 「検査項目」を明確にご記入ください。
2. 「診療情報提供書」をFAX送信してください。
   • 当院で受付の一部を登録いたします。なお、紹介状の原本は患者さんにお渡し下さい。
   • FAX：0476-93-2010（地域連携室）
3. 各検査で必要な様式にご記入いただき、当日ご持参ください。検査・項目ごとに必要な書類については、下記一覧を確認してください。

   検査	検査項目	紹介状以外に必要な書類	連絡先
   放射線科	CT	検査予約表 CT単純 CT造影 CT腹部検査	放射線科直通 : TEL 0476-93-1056
   	MRI	検査予約表 MRI単純 MRI造影 MRI腹部検査
   	核医学	検査予約表 骨

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4. 当日、当院の新患・再診受付へ以下の書類を持参のうえお越しください。

   【ご持参いただくもの】

   • 診療情報提供書
   • 各検査所定書式（指定書式がある場合）
   • 診察券（当院受診歴のある方）
   • 保険証
   • 各種受給券（乳児・公費など）

転院目的紹介

当院では、一般病棟（急性期）への転院受入をおこなっております。手続きは下記をご確認ください。